移动医疗如何撬动分级诊疗

来源:搜狐网 2016-03-18 08:44:00

铁腕为政者方来英遇见互联网新贵张锐

2016年2月北京市出台挂号新政,要求所有公职医院医生终止院外网络平台的有偿挂号及加号服务,各地相继出台类似政策。政策风向的改变,使得移动医疗的前景众说纷纭,部分以“专家”和“专家号”为市场切入点甚至是拳头业务的移动医疗企业,首当其冲受到冲击。

在医改和移动医疗蓬勃发展的大背景下,卫生行政部门的铁腕新政,对新兴的移动医疗行业是利还是弊?移动医疗行业发展的前景到底如何?3月15日晚,新京报联合腾讯大燕网,举办“移动医疗如何撬动分级诊疗?”圆桌会,政策制定者、医院院长、医生和移动医疗行业代表共同对话,探讨移动医疗的未来,为分级诊疗建言。

挂号改革:搞一个挂号就说是移动医疗公司?

作为北京市“挂号革命”主要推动者的方来英,在本次圆桌会议上,并没有花时间解释为什么推动挂号改革,反而谈起了他自称“不熟悉”的互联网。

方来英认为,互联网不仅仅是一种工具性的技术,更是一种创新性的服务。“互联网思维会带来巨大的革命性的变化。这种革命性的变化既体现在技术上,也体现在服务创新上。”他认同论坛主持,中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏译介的《创新者的处方》中的观点:真正引领世界的创新不仅是产品技术,产品技术创新的背后一定跟的是一个新的市场的创造,是人潜在的需求。

“互联网医疗、移动医疗,绝不是现在说那个挂号问题,那是个(原有的)服务,不是真正的移动医疗”,方来英表示,真正的移动医疗,不仅仅是利用互联网在突破时间、空间限制方面的特性,去改变现有的沟通方式,也需要利用技术的进步,为连接时空的互联网,搭载上更先进、精密的技术,比如能实现“人的数字化”的传感器,能实现实时远程手术的通讯精度等。

因此,方来英认为,对移动医疗这个行业而言,北京的挂号改革,并不是媒体所谓的“倒春寒”。如果仅仅把能实现手机挂号、手机选大夫当着移动医疗的实现形式,那移动医疗这个行业,才“东方刚泛鱼肚白,但我相信朝霞一定会出来”,方来英说,随着人工智能技术的发展,移动医疗领域,也许就会出现刚在人机大战中完胜的AlphaGo那样的MedGo,这个“狗”可能还是中国籍的。

方来英也建议包括春雨医生张锐在内的移动医疗从业者,不要把互联网技术仅仅当做工具,更不要去跟随现有医疗体系的运作模式和服务模式,“互联网公司不要老去copy现在这套服务模式,如果copy现在这套服务模式,那就真不是互联网公司”。在他看来,移动医疗应该创造出一个新的医疗服务领域来,而不是对现有体系的修补,到底是“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”,得看出发点是什么。一席话,听得张锐等移动医疗创业者频频点头。

分级诊疗:现有三甲医院体系要洗牌

针对近期被频频提及的分级诊疗话题,与会嘉宾却提出了不同的看法。宣武医院功能神经外科主任、西典门诊首席专家李勇杰认为,所谓的分级诊疗的那个“级”,其实是一个模糊不清的概念,按行政级别,还是按办医规模,还是按照支付能力来区分?

李勇杰认为,现有的医院体系,其实回答不了这个分级诊疗如何分级的问题,也解答不了如何转诊,如何支付等一系列问题。李勇杰认为,所谓的分级诊疗问题,实际上是要解决优质医疗资源的分配问题,而何为优质医疗资源,其实也仁者见仁。他希望互联网在“患者找到合适的医生、医生找到合适的患者,医院找到合适的患者、患者找到合适的医院”的资源配置中,发挥自身的优势,“这可能是移动医疗能撬动分级诊疗的方式”。

方来英赞同李勇杰关于优质医疗资源的看法,“谈分级的本质是谈资源分配,合适的解决方案之一,是给最合适的人群提供最合适的服务”。

“一定要说级的话,我觉得要全科、专科分级”,方来英说,所谓全科就是初级,跟专科医生是不一样的,干的事也不一样。“全科医生以家庭为单位的服务,全科医生、家庭式医生服务是持续性的,不是一次门诊和一次手术。好的全科医生应生在街道、在社区,跟患者关系是见面叫大妈、叫奶奶。”

而到了真正病了的时候,需要治疗,需要专科治疗,那就是去专科医院,这个过程由谁安排,全科医生给你安排。“为什么全科医生安排呢?全科医生有基本的医学判断”,方来英认为,如果全科-专科的分级诊疗系统构建起来,将来中国的三级要洗牌,恐怕有的三甲医院要变成普通的专科医院。

移动医疗:要有所为有所不为

春雨医生创始人兼CEO张锐作为移动医疗行业的代表,也参加了本次圆桌论坛。张锐在发言中对北京市近期出台的系列针对挂号、加号等领域的新政,表示“举双手赞同”,认为实际上是为行业发展厘清了边界。

“移动医疗这个行业目前缺少规矩和边界,很多人在做,但大家经常不知道该往哪儿走。世界上能做的事情是99件,不能做的事情是一件、两件,如果政府能够帮我们把这个小红旗插上,告诉你什么能做,什么不能做,这对我们来说就是很欣慰的事情。”张锐说。

张锐说,春雨医生是一家基于互联网健康咨询(在线问诊)的创业企业,不是那种“把挂号、加号作为主营业务”的企业,目前在其平台日均健康咨询次数已达到33万次。而基于庞大的在线问诊量,春雨医生在产品和服务上都做了细化,在一定程度上,已经实现了通过移动互联网实现分级诊疗的目标。

比如春雨医生2015年推出的私人医生服务,其服务模式与方来英对理想中的分级诊疗体系的描述几乎一致。不同之处在于医疗机构间的分级诊疗可以是纯线下,而春雨医生的私人医生服务,则是线上+线下的模式。

简单的说,春雨私人医生的模式就是“线上私人医生+线下专科医生”,通过给线上的私人医生用户配备全科家庭医生,辅以日常在线的实时监测咨询和监测,实现有效的日常健康管理。而用户真的生病时,也正是通过其线上的私人医生为其做分诊建议和转诊预约,转诊机构可以是春雨医生合作的线下诊所,也可以是签约合作的专业诊疗机构。

“其实我们每天众多的医疗去过滤那些本不应该去医院而去医院,占用、消耗我们医疗资源的情况。所以我们希望在互联网层里面,把那些不需要去医院的人少干扰我们的资源。这就是我们在分级诊疗里面做的工作”,张锐表示,未来,春雨医生将进一步提升技术创新能力,提升智慧医疗资源供给,同时,也会通过互联网的方式,合法、有效地实现对优质医疗资源的优化配置。

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