成都27家违规定点医疗机构已被解除或中止医保协议

来源:社会新闻 2016-08-16 15:45:41

新华社成都8月16日专电(记者李倩薇)记者16日从成都市医保局了解到,2016年1-6月,成都市共有27家定点医疗机构被解除或中止医保服务协议。定点医疗机构中止医保协议时间最短1个月,最长达6个月。

2016年上半年,成都市医保局和各区(市)县医保经办管理部门加强协议管理,强化举报投诉查处,开展日常巡查和专项检查,利用智能监控系统开展疑点数据核查,实施省市医保监管联动、处理互认,有效地遏制了医保费用支出的不合理增长。

此次被曝光的定点医疗机构出现的违规、违约行为主要包括“进销存台账不吻合、不合理检查和用药、在床率不达标”等问题。其中,问题最严重的都江堰红十字会医院和武侯晋南中西医门诊部被解除服务协议,这两所医院存在“无中生有”、虚构检查项目等行为。

成都市医保局相关负责人说,今后,成都市将充分运用大数据分析机制,开展对医疗服务行为和就医行为的监管,加大违规、违约行为查处力度,定期通报处理情况,并配合公安部门做好医疗保险基金欺诈案件查处和移送工作。

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