19岁孕妇高烧两月原是患心膜炎 医生:像在豆腐上动刀

来源:手机人民网 2017-11-02 13:51:00

心膜炎趋年轻化 不明原因高烧请尽快就诊

新快报记者 辛捷恺 通讯员 郝黎 张丹娜 报道 19岁的孕妈小莹自7月份起,持续两个月高烧不退,后来检查发现患了感染性心内膜炎并全身脓毒血症。近日,广东省人民医院心外科成功为小莹进行了换瓣手术,将她从死亡的威胁下抢救了回来。别以为心膜炎只是老年病,广东省人民医院心外科主任黄焕雷表示,近年来急性心膜炎的发病年纪趋向年轻化,20岁-40岁为高发人群;如果超过一周出现不明原因的高烧,请尽快到专业医院就医。

病情凶猛 准妈妈命悬一线

在东莞打工的小莹从上半年就沉浸在成为准妈妈的喜悦中,但自7月起,总是反复39℃高烧,原以为是因为怀孕,体质变差了,便在饮食上加强营养,还辞去工作回到肇庆安心养胎。但情况并没有改善,8月起,小莹咳嗽明显加重,夜间不能平卧。9月的一天,小莹再次高烧不退,并且出现虚脱、休克,家人立刻送往当地医院,医生判断,小莹患上了严重的感染性心内膜炎并全身脓毒血症。

病情凶猛,当地医院立刻将小莹转送往广州一大型三甲医院。经检查,小莹全身的血液已经被细菌感染,心脏瓣膜遭破坏,胎儿发育不良,经多科会诊后决定终止小莹的妊娠,9月22日行剖宫取胎手术。但9月26日凌晨,小莹病情突然恶化,心脏骤停。经过抢救,小莹逃过一劫,但仍处于昏迷之中,要呼吸机维持呼吸,且病情危重随时可能反复,危在旦夕。

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心膜炎趋年轻化 不明原因高烧请尽快就诊

新快报记者 辛捷恺 通讯员 郝黎 张丹娜 报道 19岁的孕妈小莹自7月份起,持续两个月高烧不退,后来检查发现患了感染性心内膜炎并全身脓毒血症。近日,广东省人民医院心外科成功为小莹进行了换瓣手术,将她从死亡的威胁下抢救了回来。别以为心膜炎只是老年病,广东省人民医院心外科主任黄焕雷表示,近年来急性心膜炎的发病年纪趋向年轻化,20岁-40岁为高发人群;如果超过一周出现不明原因的高烧,请尽快到专业医院就医。

病情凶猛 准妈妈命悬一线

在东莞打工的小莹从上半年就沉浸在成为准妈妈的喜悦中,但自7月起,总是反复39℃高烧,原以为是因为怀孕,体质变差了,便在饮食上加强营养,还辞去工作回到肇庆安心养胎。但情况并没有改善,8月起,小莹咳嗽明显加重,夜间不能平卧。9月的一天,小莹再次高烧不退,并且出现虚脱、休克,家人立刻送往当地医院,医生判断,小莹患上了严重的感染性心内膜炎并全身脓毒血症。

病情凶猛,当地医院立刻将小莹转送往广州一大型三甲医院。经检查,小莹全身的血液已经被细菌感染,心脏瓣膜遭破坏,胎儿发育不良,经多科会诊后决定终止小莹的妊娠,9月22日行剖宫取胎手术。但9月26日凌晨,小莹病情突然恶化,心脏骤停。经过抢救,小莹逃过一劫,但仍处于昏迷之中,要呼吸机维持呼吸,且病情危重随时可能反复,危在旦夕。

广东省人民医院心外科主任黄焕雷经过仔细会诊发现,小莹病情还在持续恶化,若再不进行更有效的手段治疗,下一步将引发心衰、肾衰、中风、再一次的休克甚至心脏骤停。

换瓣手术迫在眉睫。但小莹是行剖宫手术后第五天,此时再行心脏大手术有引起不可控的产道大出血和产褥期感染的风险,并且小莹体质虚弱,右侧气胸,存在肺部感染破裂的可能,更重要的是小莹心跳骤停抢救后尚未清醒。黄主任经与所在医院重症医学科主任商量后决定搏一搏,待病人一清醒,立刻考虑进行换瓣手术。

换瓣在即 多科室合力救人

9月27日晚,小莹终于清醒过来,9月28日16时30分,小莹被送到广东省人民医院医心外重症监护病房。此时,小莹的病情更重了,强心升压药已用到极限,血压仍低,并出现急性肾功能衰竭,必须急诊手术,多个科室紧急联动。

20时,小莹被推进了手术室。23时,手术正式开始。无影灯下,一场与死神最后的较量拉开了序幕。当黄主任打开心脏,细菌侵犯的程度着实让他吃了一惊,心脏的一个瓣膜几乎已经全部损毁,若再不及时清理,随时可能掉下来随血液进入脑部,引发脑中风和昏迷。在清理坏死的瓣膜和脓血、细菌赘生物时,黄焕雷形容“仿佛在豆腐上操作”,着实考验主刀医生的功力。

为了减少对心、肺等脏器的损伤。黄焕雷极力减少换瓣的手术时间,历时三个小时,终于在凌晨2时结束了手术。术后,小莹的血压稳定,尿量也逐渐恢复正常,表明小莹的心功能和肾功能已经开始好转。小莹回到复苏室,人也恢复清醒。

提醒

不明高烧持续一周 应尽早就诊

黄焕雷介绍,近年来心膜炎患者逐渐呈现年轻化的趋势。在国外,心膜炎的患者是以中老年人居多,而在国内,则以青年人居多,其中20岁-40岁最多。“这跟抗生素的过度、过量使用有关,孕产妇则集中在产道感染引起,还有一部分患者有心脏基础病,甚至有患者是在洗牙时细菌通过血液感染而患病,这些都和个人免疫系统强弱有关,主要致病的两类病菌为草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。”黄焕雷介绍说,建议超过1周不明原因高烧、体温持续超过39℃的患者,要尽早到专科医院寻找专业医生的帮助。

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