易雍健康获5000万元A1轮融资,TPA的行业变革才刚刚开始

来源:亿欧网 2018-08-09 14:56:38

8月8日,健康险服务公司易雍健康在郑州宣布完成了由艾想资本领投、元璟资本和海尔资本跟投的5000万A1轮融资。同时,也宣布了将在河南省开启省级商保的结算平台,落子商保直付。

搭建以省为单位的商保直付网络

易雍健康全称为上海易雍健康信息咨询有限公司,创始人郑勇。该公司成立于2013年1月,2017年1月完成了由元璟资本领投、海尔资本跟投的数千万元A轮融资;本次官宣的A1轮融资实际早在2017年11月就已经完成。

郑勇告诉亿欧,他已经在健康险领域做了十八年,早在2000年就开始接触健康险,国内健康险的第一张团单,就是郑勇和中国人寿上海分公司合作、卖给了现在的万豪。

截至2018年8月,易雍健康团队已经有约140人,分布于上海本部和湖北十堰的7×24小时理赔核赔中心。这支团队共计为19家保险公司的约450家企业用户、超过140万人提供服务。

据了解,易雍健康的商保直付是连接保险公司的理赔系统宇医院的HIS系统来完成的。目前,易雍健康已经能够做到,30天左右接入一家保险公司的理赔系统;在与医院签订合作协议、拿到医院的授权后,可以与HIS厂商接洽在75天内完成医院系统对接。

具体而言,易雍健康以河南省为切入点,目前已经完成了5家医院的系统连接,预计会在年底完成108个县、18个地级市、一个省会城市的138家二级以上医院的系统连接,提供零押金住院和住院商保直付服务。

郑勇表示,以省为单位切入,在一定区域进行高密度覆盖才能真正实现商业意义级别上的网络体系,这与在全国范围内随机分散布局相比具有截然不同的成效。

2018年,易雍健康将专注于4件事:1、TPA业务收入超过1000万,去年这一收入是300多万元;2、年底之前,完成河南一百多家医院的商保直付对接,形成省级支付网络;3、C端用户总量突破200万元;河南用户总量突破50万人;4、年底前完成B轮融资,为明年再找1-2个省份复制河南模式提前做好准备。

TPA领域的变革才刚刚开始

TPA是保险行业的专有名词,全称为Third Party Administrator for Group Medical Insurance,指医疗保险第三方管理公司。

TPA是一根难啃的骨头。这个概念进入中国最早是在2008年。

2008年4月年瑞士再保险公司对外宣称,在北京成立了一家第三方服务公司即鹏瑞咨询服务公司,意在为国内保险公司、医院、投保人等提供第三方管理综合服务及其他相关咨询服务。

随后,由美国最大的健康保险公司WellPoint等4家险商合资在成立上海的康众保险咨询服务公司也正式成立,为国内的健康保险公司提供第三方管理服务;而后又有欧洲的Mobility Saint Honoré公司组建上海万欣,专注于高端医疗健康险服务。但是2014年之后,这些公司都已经退出了中国市场。

有行业人士曾告诉亿欧,在中国,传统的TPA、保险外包多数是处理单据的、一个环节的流程改造,很少能够实现全产业链的打通。

据亿欧观察,2016年之后,随着健康险的不断发展,新式的TPA公司开始崭露头角,易雍健康、乐约健康、平安医保科技、豆包网等企业开始引起行业关注,行业整体尚且属于蓝海厮杀、整体攻克行业瓶颈的阶段,源源不断的创业者也在入局,行业的变革才刚刚开始。

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